博紹醫學講座(2013/11)-骨質疏鬆的預防

骨質疏鬆的預防 2013/11/19
提供／博紹文教基金會  整理／黃佳祥

骨質疏鬆症是一種常見的骨骼代謝疾病，台灣人平均餘命越來越高，101年女性已來到83歲，男性則是76歲，近年來老年嚴重疾病的排行，骨質疏鬆症己來到第9名。骨質疏鬆原因是骨量減少或骨密度降低，導致骨骼強度減弱使骨折危險性明顯增高，最常見於髖部、脊椎和前臂遠端。

以下是骨質疏鬆的警訊：1.身高變短，2.駝背，3.靠牆站時頭和牆壁有距離，4.肋骨到骨盆的距離變小。世界衛生組織提供骨折風險評估工具FRAX ®（台灣使用者需看到右上角頁面為台灣國旗），可至以下網址：http://www.shef.ac.uk/FRAX/tool.jsp?lang=cht 自行填寫評估。

骨質疏鬆的危險因子有以下考慮因素：停經，老年，藥物（如類固醇，抗癲癇用藥），家族史，薄弱、小骨架，低鈣飲食，沒有活力的生活型態，抽煙，飲酒過量。骨質疏鬆症嚴重時甚至導致骨折，因為它不易有自覺症狀，若一旦發生卻會嚴重影響生活品質，甚至造成死亡。台灣骨鬆患者骨折的機率如下：
骨鬆患者骨折數據資料　　　　　　　　　　　   女性 　 　　 男性
65歲以上發生一次脊椎壓迫性骨折   　　　　  千分之198 　千分之125
髖骨骨拆率（/100000）    　　　　　　　　　　392　　　　  196
一生一次發生脊椎體、髖部或腕部骨折之風險   　33%  　　　  20%
發生髖骨骨折後一年內之死亡率   　　　　　　　15%　  　　  22%


骨質疏鬆的診斷，當骨質密度T值等於或小於-2.5，即為骨質疏鬆症。另外如有低創傷性骨折，即使骨密度T值大於-2.5，仍得診斷為骨質疏鬆症，應積極預防及治療。預防骨質疏鬆有5步驟：
1. 攝取足夠的鈣、攝取足夠的維生素D
2. 規律運動
3. 避免抽煙和飲酒過量
4. 諮詢骨質密度和骨質疏鬆醫師
5. DXA檢測骨質密度

運動除了預防骨質疏鬆的好處外，尚可促進肌肉力量、提升身體的柔軟度及協調性，以及增加平衡感減少跌倒造成骨折。另外起床與躺下時，為預防突然躺下對脊椎造成傷害，在躺下時，應先側坐在床上，然後一手支撐著慢慢側躺，然後翻轉成面朝上的平躺姿勢。起床時則用同樣的方式，反過來完成起床的動作。

在預防跌倒方面，應暸解以往跌倒原因，查明可能引起跌倒的衣物，矯正視覺、聽覺，避免酒精及鎮定劑，避免攜帶過重的物品，鼓勵多使用輔助性器材，以增加平衡度。